О чем говорит наличие желчи в моче. Исследование мочи. Желчные пигменты. Индикан в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Уробилиноген (мезобилирубиноген) – продукт восстановления билирубина. Последний представляет собой желчный пигмент, образующийся при расщеплении белков, содержащих гемы. Таким образом, уробилиногены возникают в результате утилизации эритроцитов.

Молекулы гемоглобина со временем утилизируются. Вначале они трансформируются в непрямой билирубин, проходящий в печени определенные трансформации, приводящие к появлению прямого билирубина, поступающего в кишечник в составе желчи. Кишечная микрофлора подвергает билирубин дальнейшим преобразованиям, приводящим к образованию промежуточных веществ – мезобилиногена и стеркобилиногена, которые поступают обратно в кровоток. Через печень эти вещества выходят с желчью, но порядка 4 миллиграммов выходит из организма с мочой.

После окисления уриной, под воздействием света уробилиногены в течение суток становятся уробилинами. Этим объясняется тот факт, что для исследования уробилиногена нужна свежая моча, а для определения уробилина – отстоявшаяся.

Уробилиноген в моче бесцветен, а урохрому свойственен желтый оттенок. Оба вещества относятся к группе уробилиноидов. Именно по причине трансформации уробилиногена в уробилины происходит потемнение урины по прошествии времени.

Уробилин и диагностика

В норме уробилиноиды в незначительных количествах присутствуют в моче человека. Признаком патологии является их полное отсутствие либо повышенная концентрации.

Показатели нормы

В норме показатель уробилиновых тел отрицательный. Это значит, что есть следы вещества в анализе, но общее количество незначительно.

Градация по степени повышенности уровня уробилиноидов:

слабоположительная (+);
положительная (++);
резко положительная (+++).

Повышенный уровень уробилиноидов

Превышение нормы уробилиноидов называется уробилинурией. Уробилиноген повышается при нарушении работы печени или кишечника. В этом случае врач может заподозрить такие заболевания и состояния:

Пороговое значение уровня билирубина в плазме крови равно 34 микромолям на литр. Почечный порог билирубина – 30-34 микромоля на литр.

При этом уровень уробилиновых тел в анализе, превышающий норму, не считается самостоятельным диагностическим критерием. Иногда на результаты анализа могут повлиять определенные состояния организма, когда почки испытывают дополнительную нагрузку.

Повышенный уробилиноген указывает на эффективность функционирования мочевыделительной системы. На недостаток жидкости может указывать темная моча, так как в ней растет концентрация уробилиноидов.

Полное отсутствие уробилиноидов в урине

Если по какой-то причине билирубина нет в кишечнике, это является симптомом патологии. Речь может идти о гепатите, закупорке желчевыводящих путей, гломерулонефрите, опухоли, интоксикации, свищах. При отсутствующих уробилиноидах на фоне симптомов желтухи, речь может идти о дистрофии тканей печени.

Особенности содержания уробилиноидов у детей и при беременности

Уробилиновые тела в урине ребенка

До наступления трехмесячного возраста у детей уробилиноген в моче обычно не выявляется, что отвечает норме. Причина этого кроется в недоразвитости кишечника грудного ребенка: преобразование билирубина в мезобилирубиноген не происходит из-за отсутствия кишечной флоры. Это причина того, что детская моча почти лишена окраски. Если уробилиноиды в анализе повышены – это симптом заболеваний или расстройства кишечника.

Уробилиновые тела при беременности

Во время беременности мезобилирубиноген и уробилин в моче могут быть повышены. Нормальный показатель при беременности – 5-10 микромоль на литр. Изменение состава мочи внешне проявляется в ее потемнении.

Повышенное содержание уробилиновых тел – симптом нарушенной функциональности печени. Причина расстройства функции может заключаться в генетической предрасположенности или заболевании (гепатит, холестаз). Повышенное содержание уробилиновых тел вызывается также потерей жидкости во время беременности, в результате чего уробилиноген содержится в моче в увеличенной концентрации. Содержание уробилиновых тел в таком случае может колебаться от 20 до 34 микромолей на литр. Если темная моча при беременности не связана с обезвоживанием, режимом питания или приемом некоторых лекарственных средств, проводится обследование женщины для исключения заболеваний.

Во время беременности анализы мочи сдаются регулярно, так как женский организм в это время подвергается постоянным нагрузкам и изменениям. Полное отсутствие уробилиновых тел при беременности указывает на развитие патологического процесса.

Что предпринять?

Рекомендуется избегать стрессов и оптимизировать режим питания. Предпочтение следует отдавать растительным и молочным продуктам. Для нормализации работы кишечника полезны горькие травы – девясил, расторопша, полынь, бессмертник, пижма.

Для приготовления настоя берем столовую ложку травы и заливаем ее 500 граммами кипятка. Даем настояться. Употребляем по 50-60 граммов теплого настоя до приема еды или после трапезы.

Максимальная активность печени отмечается с 9 часов вечера до 3 часов утра (при условии, что человек спит). Это нужно иметь в виду, составляя рацион. Просыпаться нужно не позднее 7 часов утра, а отходить ко сну до 10 часов вечера. Рекомендуется умеренная физическая активность и водные процедуры. Перечисленные меры благоприятствуют скорейшему выводу шлаков выделительной системой организма.

Заключение

Повышенный уровень уробилиновых тел может указывать на серьезное заболевание. Поэтому, прежде чем менять жизненный уклад, следует провести дополнительное обследование у врача.

Source: aurolog.ru

Желчные пигменты, уробилин и уробилиноген в моче являются индикаторами работы , органов желудочно-кишечного тракта и почечного аппарата. В протоколах анализов уробилиноген обозначается как URO, имеет иное название – мезобилирубиноген.

Механизм образования уробилиногена

Уробилиноген и уробилин относится к группе уробилиноидов (уробилиновых тел). Это органические вещества, являющиеся производными одного из основных компонентов желчи – желчного биохрома (пигмента) билирубина, образующегося в процессе расщепления белков. Биохимическое преобразование в организме происходит в определенной последовательности.

Изначальной основой служит белок гемоглобин, входящий в состав эритроцитов (красных кровяных телец). Из него образуются комплексные соединения (гем), далее формируется промежуточный продукт распада гемоглобина (биливердин), затем – билирубин. Пигмент накапливается в желчном пузыре, откуда по желчевыводящей системе протоков попадает в кишечник.

Кишечная микрофлора, включающая ферменты и бактерии, преобразует билирубин в уробилиноиды (уробилиноген и стеркобилиноген). 95% уробилиновых тел остается в органах пищеварительной системы и выводится с экскрементами. Остальное подлежит обратной резорбции (всасыванию) в системный кровоток.

Частично уробилиноиды вместе с кровью возвращаются по портальным венам в гепатоциты (клетки печени), где снова становятся участниками обмена билирубина. Частично желчные пигменты перемещаются в почки. В процессе циркуляции часть уробилиногена трансформируется в уробилин, поэтому в конечном выделяемом продукте (урине) присутствуют оба вещества.

Уробилин в моче придает биожидкости характерный желтоватый оттенок. Под воздействием кислорода происходит окисление мезобилирубиногена и его преобразование в уробилин. При полноценной работе механизма образования и утилизации желчные пигменты в моче (мезобилирубиноген и уробилин) содержатся в мизерном количестве.

Повышение их концентрации или полное исчезновение является анормальным для организма. Билирубин при исследовании здоровой урины не определяется, поскольку выводится из организма через кишечник (не затрагивая мочевыделительную систему). Билирубинурия (присутствие пигмента в моче) возникает на фоне его повышенного уровня в крови как признака заболеваний органов гепатобилиарной системы.

Справка! Норма общего билирубина в крови для взрослых и детей (исключая новорожденных) составляет от 8,5 до 20,5 мкммоль/литр.

Все желчные пигменты находятся в тесной корреляционной зависимости. Развитие патологических изменений в пищеварительной системе отражается на общем количественном содержании пигментов в биожидкостях (урине и крови) и их соотношении друг к другу.

Уробилиноген в общем анализе мочи

URO исследуется и оценивается в рамках общего анализа мочи. Данное лабораторное исследование назначается врачом в диагностических или профилактических целях. Без применения лабораторных реагентов определить уровень уробилиногена в моче нельзя. Однако возможно заподозрить его избыточное присутствие по измененной окраске биологической жидкости.

Уробилиногенурия (высокое содержание пигмента) характеризуется неестественно темным оттенком урины. От темно-желтого цвета до коричневого, в зависимости от концентрации вещества. Не следует заниматься самодиагностикой по визуальному виду мочи. Временное изменение цвета биожидкости может вызвать употребление свеклы, спаржи, моркови, ревеня, ежевики, прием поливитаминных комплексов.

Нормальные значения

Предельная норма уробилиногена в урине составляет 10 мг/л. По результатам исследования, низкий уровень пигмента может определяться как следы вещества, что тоже является понятием нормы. В разных клиниках может использоваться разная система изменения пигмента: миллиграммы на литр (мг/л) либо микромоли на литр (мкмоль/л).

Для перевода миллиграммов в систему СИ используется коэффициент 1,693. Поэтому референсные значения 17 мкмоль/л, указанные в бланке, будут соответствовать показателю в 10 мг/л, что является нормой. Каждому анализируемому веществу соответствует свой коэффициент перевода в единицы СИ, число 1,693 используется только для URO.

По гендерной принадлежности содержание желтых пигментов не классифицируется. У мужчин и женщин приняты одинаковые референсные значения (17 мкмоль/л). Исключение составляет отклонения показателей в сторону увеличение у женщин, вынашивающих ребенка. Возрастные параметры нормы желчного пигмента у взрослых не предусмотрены.

Уробилиногенурия в пожилом возрасте указывает на наличие патологий органов гепатобилиарной системы или пищеварительного тракта. Незначительное повышение мезобилирубиногена и других биохимических и общеклинических показателей возможно у женщин в возрасте 50+.

Это связано с периодом менопаузы, когда полностью меняется гормональный статус женского организма. В это время необходимо особенно внимательно следить за здоровьем. Если значения желчного пигмента увеличены более, чем на 10 мг/л, необходимо пройти полное диагностическое обследование.

Мезобилирубиноген у беременных

В перинатальный период женский организм подвергается кардинальной перестройке, что отражается на биохимическом равновесии гомеостаза. Изменяется качественно-количественное содержание гормонов, уровень желчных пигментов, печеночных ферментов, глюкозы и многие другие составляющие биологических жидкостей.

Поскольку все органы и системы будущей мамы работают в авральном режиме (с двойной нагрузкой), некоторые процессы в организме могут замедляться. Поэтому нарушается производство и утилизация биологически активных веществ. Кроме того, у беременных ощутимо изменяются гастрономические пристрастия и потребность в жидкости, что тоже влияет на состав крови и мочи.

Визуально изменить цвет мочи может неумеренное употребление свеклы и моркови, нарушение питьевого режима (недостаточное употребление воды на фоне частого опорожнения мочевого пузыря). В перинатальный период допустимой верхней границей считается уробилиноген 34 мкмоль/л.

Превышение показателя может быть следствием развития инфекционного поражения печени, интоксикации, заболеваний желчных протоков. При беременности проводится три скрининга (полных обследования), в рамках которых определяются основные биохимические и общеклинические параметры мочи и крови.

Кроме того, обязательным является ультразвуковое исследование брюшной полости. Если в моче у беременной наблюдается повышенный уровень уробилиногена, но видимых отклонений на УЗИ не выявлено, значит, необходимо пересмотреть рацион и питьевой режим.

Чтобы своевременно диагностировать возможную патологию, плановые обследования беременных пропускать нельзя

Детские показатели

Для младенцев до трехмесячного возраста отсутствие URO в моче патологией не является. У детей до одного года нормативным значением считается 2 мг/л. Мизерное количество желчного пигмента объясняется неполным развитием и адаптацией кишечной микрофлоры к переработке билирубина.

Причиной повышения уровня билирубина и уробилиногена в моче и крови у ребенка первых дней жизни может быть физиологическая желтуха. Она развивается вследствие несовместимости индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови) матери и малыша.

В 90% случаев данное состояние не несет опасности. На оставшиеся 10% приходится развитие гемолитической болезни новорожденных (ГБН) – врожденной или приобретенной патологии, нередко имеющей тяжелый характер течения.

Дополнительно

Для пациентов с хроническими патологиями печени и почек в аптеке продаются специальные тест-полоски, с помощью которых можно измерить приблизительный уровень мезобилирубиногена. При контакте с мочой индикатор полоски изменяет окраску, в зависимости от концентрации пигмента.

Для расшифровки используется знак сложения (+). Единичный «плюс» означает слабоположительный результат и соответствует светло-розовому оттенку (++) – положительно, с оранжевым цветом индикатора (+++) - резко положительно, с окрашиванием теста в красно-коричневый цвет.

Отклонения показателей

Несоответствие нормативным показателям, то есть увеличение концентрации уробилиногена или его полное отсутствие в моче, является клиническим признаком патологий. В первую очередь, лечащий врач назначает дополнительное обследование почек и печени, посредством ультразвука (УЗИ), общий клинический и биохимический анализ крови. По необходимости проводится иммуноферментный анализ крови (ИФА).

Подробнее о причинах повышения уробилиногена и методах стабилизации показателей можно прочитать . Если уробилин в урине отсутствует, это указывает на анормальные процессы в гепатобилиарной системе, связанные с развитием холестаза (нарушением оттока желчи).

В ходе обследования могут быть диагностированы: наличие конкрементов в желчном пузыре (холецистолитиаз), камни в желчных протоках (холедохолитиаз). Также причинами могут быть почечные патологии: поражение гломерул (клубочков почек), иначе гломерулонефрит, ХПН (хроническая почечная недостаточность), новообразования в почках.

Важно! Точные результаты обеспечивает только лабораторная микроскопия мочи. Если доктор выписал направление на анализы, игнорировать обследование нельзя.

Подготовка к анализу и сбор мочи

Объективные данные общеклинического анализа мочи обеспечивает соблюдение пациентом правил подготовки к анализу и сбора урины. За 24 часа до предполагаемого исследования необходимо:

устранить из рациона продукты, окрашивающие мочу (свекла, ревень, морковь, ежевика, спаржа);
ограничить употребление жирной и острой пищи, специй и маринадов;
исключить спиртосодержащие напитки;
отказаться от лекарственных препаратов (включая поливитамины)
сократить физические нагрузки.

Для сбора мочи следует приобрести в аптеке специальный стерильный контейнер. Для сбора биожидкости у детей грудного возраста рекомендуется купить педиатрический мочеприемник – небольшой резервуар из плотного полиэтилена, снабженный липкими креплениями.

Детский мочеприемник (фото)

Для исследования необходима утренняя порция мочи, собранная до завтрака. Перед мочеиспусканием нужно провести процедуру гигиены наружных половых органов (без использования агрессивных моющих средств). Чтобы в исследуемый образец не попали фрагменты слизи, скопившиеся за ночь в уретре, начать опорожнять мочевой пузырь следует в унитаз и далее, не прерывая процесса, подставить аптечный контейнер.

Желательно, чтобы емкость не касалась промежности. Контейнер с мочой необходимо герметично закрыть. При контакте с воздухом активно образуется уробилин в моче, и по итоговым результатам будет определена уробилинурия (высокое содержание уробилина), что может не соответствовать истинной картине состояния здоровья.

Женщинам перед сбором мочи следует ввести во влагалище тампон или воспользоваться спонджиком, во избежание попадания в контейнер секрета влагалищных желез. Без экстренной необходимости сбор урины для анализа не производится во время фолликулярной фазы менструального цикла (период кровяных выделений).

Важно! Доставка образца урины на экспертизу не должна занимать более 2-х часов.

Итоги

Уробилиноген (мезобилирубиноген) является органическим желчным пигментом, образованным от билирубина – основного компонента желчи. Моча здорового человека содержит от 5 до 10 мг/л данного вещества. Превышение нормативных показателей (уробилиногенурия) - это повод заподозрить серьезные заболевания печени.

Отсутствие пигмента не является патологией только для младенцев. Если при исследовании мезобилирубиноген не определяется у взрослого (даже в качестве следов), это свидетельствует о наличии застойных явлений в желчных протоках, образовании конкрементов в органах гепатобилиарной системы или патологии почечного аппарата.

Достоверно определить качественно-количественный состав желчных пигментов в моче помогает общий анализ. Для получения объективных результатов необходимо придерживаться врачебных рекомендации по подготовке к исследованию и сбору урины.

Перерабатывать их помогают кислоты печёночного секрета. Случаются ситуации, когда у человека происходит застой жёлчи. Это может возникнуть из-за нарушения работы внутренних органов. Кислоты не идут в дело, а накапливаются, начиная действовать на организм негативно. Диагностируется избыток жёлчи. Требуется лечение.

К чему может привести застой жёлчи

Чтобы жиры могли усваиваться, необходимо не только воздействие на них желудочного сока, но и жёлчных кислот, солей. Если наблюдается застой печёночного секрета, он перестаёт попадать в 12-перстную кишку. Происходит снижение активности ферментов. Жиры перестают полностью усваиваться и частично попадают в кровь. Повышается уровень холестерина. Это может привести к развитию атеросклероза.

Кроме того, застой жёлчи может вызвать воспаление жёлчного пузыря или жёлчекаменную болезнь.

Как выводить жёлчь подскажет врач.

Если не лечить патологию:

в пузыре образуется песок, а затем и камни;
нарушается работа пищеварительной системы;
развивается острая форма воспаления жёлчного и выводящих секрет каналов.

Холецистит иногда переходит в цирроз печени, поскольку воспаление способствует развитию бактериальной микрофлоры.

Длительный застой жёлчи провоцирует выброс в кровоток пациента билирубина. Это пигмент, отвечающий за утилизацию отслуживших своё эритроцитов. Билирубин коричневатый. Излишки пигмента в тканях приводят к интоксикации организма. Внешне она выражается в пожелтении склер глаз и кожи. Билирубин окрашивает их, «перекрывая» естественный пигмент покровов меланин.

Методы выведения жёлчи

Если наблюдается длительный застой жёлчи, проявляется болезненность при пальпации печени и уплотнения в области органа. Меняется не только цвет кожи, но и мочи. Жидкость становится тёмной.

Основными признаками нарушения оттока жёлчи являются:

Частые приступы тошноты и рвоты.
Неприятный запах изо рта.
Осветление кала.

Если происходит спазм жёлчного пузыря, печёночный секрет выплёскивается в верхний отдел пищевода. Это причина изжоги и горечи во рту.

Как вывести жёлчь из организма, должен установить лечащий врач.

Существует несколько методов:

медикаментозный;
при помощи лекарственных трав;
диета (употребление в пищу жёлчегонных продуктов);
гимнастика.

В тяжёлых случаях, если консервативные методы не приносят результата, специалисты назначают хирургический способ выведения жёлчи.

Медикаментозный

Основой лечения застоя печёночного секрета медикаментами является назначение препаратов, в состав которых входит урсодезоксихолиевая кислота. Она содержится и в жёлчи, производимой организмом человека. Вещество нейтрализует токсичное воздействие прочих жёлчных кислот, снижает уровень холестерина и не допустить его проникновения в кишечник.

Лечение застоя жёлчи лекарственными препаратами длительно. Курс терапии может назначаться на полтора, два года.

Дозировку препаратов устанавливает лечащий врач. Назначение зависит от веса пациента, состояния его здоровья.

Так, препараты с содержанием урсодезоксихолиевой кислоты не выписывают, если у больного:

Цирроза печени.
Кальциевых образований в жёлчном пузыре.
Острого холецистита.
Недостаточности внутренних органов.

Часто, решая как выгнать жёлчь, врачи назначают лекарственные препараты с содержанием растительных компонентов. Они препятствуют скапливанию жёлчи, стимулируют её вывод из организма. Речь об Аллохоле, Хофитоле. Их компоненты благоприятно влияют на состояние печени. Растительная природа лекарств исключает множественные побочные эффекты.

Физиотерапия

Метод эффективен, но имеет ряд противопоказаний.

К физиотерапии нельзя прибегать, если:

У больного наблюдается лихорадка.
Развивается острый воспалительный процесс.
У человека диагностирована опухоль.

Чтобы вывести жёлчь из организма с помощью физиотерапии, используются следующие методы:

магнитотерапия;
ванны с парафином;
хвойные ванны;
электрофорез с применением лекарственных трав;
направленные токи на область жёлчного пузыря.

На выбор метода влияют результаты обследования пациента. Ему, к примеру, могут назначить санаторно-курортное лечение, основанное на грязелечении, общем укреплении организма, употреблении минеральных вод.

Гимнастика

Двигательная активность составляет основу лечения застоя жёлчи. Движение жидкости не «запустится» вне общей активности человека. Умеренные нагрузки приводят мышцы в тонус. Восстанавливается кровоток. Мышцы сокращаются, а жидкости в организме продвигаются по «артериям».

Заниматься лечебной гимнастикой особенно актуально для ведущих сидячий образ жизни, страдающих от лишнего веса.

Лечебная гимнастика, направленная на снижение веса, поможет:

улучшить общее самочувствие;
снизить холестерин;
нормализовать давление.

Как следствие, происходит выведение жёлчи из организма. Способствуют этому ежедневные двухчасовые пешие прогулки. Как правило, пациенты отказываются от транспорта по пути на работу и с неё.

Диета

В лечении застоя печёночного секрета большую роль играет диета. В рационе больного должны присутствовать жёлчевыводящие продукты. К ним относится пища, насыщенная растительными жирами. В процессе употребления жёлчевыводящих продуктов в печени нормализуется выработка секрета. Нормализуется и его состав. Без излишков того же холестерина, жёлчь не образует сгустки, грозящие уплотниться до состояния камней.

К маслам с жёлчегонным эффектом относят:

Наиболее полезным считается оливковое масло. Оно помогает решить задачу, как вывести лишнюю жёлчь из организма. Избыточным секрет больше не будет, если употреблять масла «сырыми», заправляя, к примеру, салаты.

Эффективно вывести излишнюю жёлчь из организма можно при помощи витамина С, который содержится во фруктах. Не только восстанавливается отток печёночной жидкости, но и повышается иммунитет. Попутно улучшается общее состояние организма.

Наиболее полезными являются:

Неотъемлемыми в ежедневном меню должны стать овощи. Употребление их в необходимом количестве помогает нормализовать пищеварение. Лучше всего употреблять овощи в сыром виде.

Питание должно быть организованно дробно, небольшими порциями по 5─6 раз в день. Нельзя есть слишком горячую или, наоборот, слишком холодную пищу. Нарушая правила, сложно ощутить, как выходит жёлчь. Она выводится естественным образом с калом. Появляются бодрость, уходят боли, желтушность кожи.

Народные методы

Выведение жёлчи из организма ─ задача, посильная народной медицине. Самым мягкодействующим средством считается зверобой. Его можно применять как больным людям, так и здоровым с целью профилактики.

Для приготовления отвара зверобоя необходимо взять 10 гр. травы и заварить её стаканом кипятка. Средство должно настояться в течение получаса. После этого отвар нужно остудить, разбавить половиной стакана холодной воды. Принимать зверобой следует по 70 мл 3 раза в день. Курс лечения составляет 2 месяца.

В травяные сборы, выводящие жёлчь из организма, включён также дуэт полыни и полевого хвоща. Высушенные травы перемешиваются в одинаковых пропорциях. Для приготовления средства берётся одна чайная ложка на стакан воды. Пить отвар нужно по одной кружке утром на голодный желудок.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение безрезультатно, назначается хирургическое вмешательство. Оперативные методы бывают различными:

Удаление жёлчного пузыря полностью.
Вырезание опухоли или узла, ставших препятствием для вывода жёлчи.
В жёлчных протоках производится установка стентов – это специальные расширители.
Баллонное расширение протоков.
Дренирование общего жёлчного канала.

Чаще всего операция производится методом проколов. Это даёт возможность пациенту быстро восстановиться. Отпадает надобность накладывать швы.

Важно начинать терапию застоя жёлчи на ранней стадии. Иначе явление становится хроническим, приводит к тяжёлым последствиям.

Пигменты желчи в моче

Моча содержит в основном воду, электролиты, органику, и является продуктом вещественного обмена и фильтрации крови в почках. Состав мочи постоянно изменяется и зависит от интенсивности клубочковой фильтрации, уровня обратной всасываемости воды и БАВ из первичной урины и/или почечной экскреции. Оценка состава мочи позволяет судить о функциональных возможностях почек, стабильности обменных процессов в организме, наличии патологий, эффективности примененной тактики лечения. В норме продукты обмена билирубина не должны находиться в урине. Желчные пигменты количественно определяются специальными тестами.

Что представляют собой пигменты желчи?

Желчными пигментами являются продукты, которые образуются из гемоглобина, содержащего в составе эритроциты. Клетки разрушаются с получением билирубина в свободном, несвязанном состоянии. После попадания в печень это вещество реагирует с глюкуроновой кислотой и формируется связанный пигмент. В этом виде он попадает в желчь, а с ней - в кишечник.

При реакции с кишечной микрофлорой и энзимами получается уробилиноген. Это соединение частично всасывается в кровь и потом выделяется вместе с мочой. При патологиях желчеобразующей системы, таких как удаленный желчный пузырь, воспаленная печень, развиваются билирубинурия и уробилиногенелия.

Виды пигментов

В урине могут присутствовать 2 типа желчных вещества: билирубин, уробилиноген, которые образуются в процессе деления эритроцитов. Если в организме нет никаких патологий, в норме моча не должна содержать билирубиновый пигмент. Концентрация уробилиногена на протяжении суток может варьироваться в разных пределах, не превышая нормы. С течением времени с момента сбора материала уробилиноген в моче превращается в уробилин.

Билирубиновый пигмент

Вещество не должно обнаруживаться в урине классическими лабораторными тестами, такими как общий и биохимический анализ. В норме этот продукт обмена должен быть удален из организма. Когда повышен его лимит в моче, развивается билирубинурия. Моча окрашивается в темный коричневый цвет. Явление часто встречается при удаленном желчном пузыре.

Вещество в свободном состоянии не растворимо в воде, поэтому его нет в урине. Свойством растворимости наделено связанное печеночной глюкуроновой кислотой соединение. Когда пигмент повышен в крови, избыток из почек выделяется в мочу. Повышенный билирубин отмечается на фоне прогрессирования болезней печени и желчевыводящих путей. В результате застойных явлений, происходит быстрое образование холестерина и билирубинового пигмента. Они формируют осадок в желчи с постепенной кристаллизацией, которые обрастают кальциевыми солями и другими компонентами, что приводит к формированию камней.

Если появилась желтушность кожи, но в моче отсутствует пигмент, диагностируется гемолитическая желтуха. В этом случае повышенный билирубин обнаруживается в крови. В результате такого гемолиза непрямой билирубиновый пигмент не фильтруется почками, значит, не выделяется с мочой. Причинами билирубинурии являются:

камнеобразования в почках и мочевыводящих путях;
сбои в режиме питания с большим количеством углеводов;
патология, вызывающие быстрое разрушение эритроцитов, например, болезни крови, малярия, серповидно-клеточная анемия, интоксикация химическими препаратами.

Уробилиноген

Вещество образуется из билирубинового пигмента при его реакции с кишечными ферментами. Небольшая концентрация бесцветного уробилиногена должна быть в урине. Это вещество окисляется с образованием желтого уробилина. При превышении его содержания моча становится темная.

Уробилиноген создается с конкретной скоростью, поэтому регулярно выводится с калом и частично с мочой. Повышение скорости его образования провоцируют различные заболевания. В некоторых случаях скорость падает, тогда пигмент не обнаруживается в моче. Превышение концентрации обычно связано с патологиями, вызывающими интенсивный распад эритроцитов, что провоцирует увеличение количества свободного гемоглобина, являющегося источником избытка билирубина, следовательно, и уробилиногена.

Причины превышений уробилина в урине:

малярия;
кровотечения из ЖКТ, легких, женских половых органов;
болезнь Верльгофа;
бирмеровская анемия или гемолитическая желтуха;
крупозная пневмония;
геморрагический диатез;
болезни печени;
тяжелые инфекции желчевыводящих путей;
сердечные дисфункции;
застои в кишечнике.

Если уробилиногена нет в моче, тогда нужно проверить желчный канал на наличие закупорки. По этой причине нарушается пассаж желчи с билирубиновым веществом.

Для чего нужен анализ пигментов?

Изменение концентрации желчных пигментов в урине свидетельствует о наличии патологии, которая нарушает процесс растворения билирубинового пигмента и фильтрации уробилиногена. Таким способом можно диагностировать осложнения на фоне удаленного желчного пузыря, болезни печени, и определить, насколько качественно удалили камни из желчевыводящей системы.

Подготовка к сдаче мочи на исследование

Моча сдается утренняя.
Достаточно 30−50 мл материала.
Собранный материал хранится в темноте и плотно закрытой емкости.
Допускается хранение в холодильнике.
Сдавать мочу нужно не позже 2 часов с момента сбора.

Норма и патология

При отсутствии билирубинового пигмента человек здоров, его печень нормально функционирует. При его обнаружении в моче назначаются дополнительные исследования крови, УЗИ печени с желчным пузырем. Положительный результат говорит о риске развития вирусных гепатитов, циррозного поражения печени, засоре желчных каналов, опухолевых образованиях в поджелудочной железе.

Концентрация уробилиногена колеблется от 5 до 10 мг/л. Клиническими симптомами патологий могут быть превышения и снижения указанных пределов. При снижении концентрации вещества отмечается риск:

засора камнем или опухолью желчевыводящих каналов;
развития холангита, надпеченочной желтухи;
интоксикации или инфицирования гепатитом;
развития цирроза, болезни Филатова;
энтеритов, запоров.

Отсутствие соединения в урине говорит о тяжелой форме вирусного гепатита или токсическом поражении печеночных тканей.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Что означают желчные пигменты в моче

Состав и концентрация растворенных в моче веществ отражают ход всех видов обмена. Ненужные продукты метаболизма выделяются из организма с мочой, если размер их молекул позволяет проходить сквозь почечный фильтр. Остальные – направляются в кишечник.

Желчные пигменты в моче присутствуют в очень незначительном количестве. Именно они окрашивают урину в желтоватые цвета. Обычными лабораторными методами выявить этот минимум невозможно, да и не считается необходимым.

В случае потемнения цвета мочи до «оттенка пива» возникает подозрение на рост концентрации желчных пигментов, вызванный их повышенным содержанием в крови. Проведение анализа мочи с качественными и количественными реакциями позволяет правильно поставить диагноз.

Какие пигменты желчи попадают в мочу

В моче обнаруживаются 2 вида желчных пигментов:

Что такое билирубин?

Распад эритроцитов крови вызывает повышенный выход гемоглобина. Именно из него в печени образуется билирубин. Вещество может присутствовать в крови в двух состояниях:

свободный билирубин (неконъюгированный) – через барьер почечной мембраны не проходит, значит в моче его в норме не бывает, несмотря на повышенный уровень;
связанный (конъюгированный) – вступает в реакцию с глюкуроновой кислотой, становится растворимым соединением и выводится в мочу, желчь, а с нею в кишечник.

Превращения происходят в печеночных клетках. Билирубинурия обусловлена повышенным содержанием связанного билирубина в крови.

Образование билирубина связано с процессом распада эритроцитов

Как образуется уробилиноген?

Уробилиноген является продуктом последующей переработки билирубина в кишечнике силами:

Более современные данные указывают на наличие уробилиногеновых тел, к которым относятся производные:

мезобилирубиноген,
i-ypoбилиноген,
уробилиноген IX a,
d-уробилиноген,
«третий» уробилиноген.

Образование уробилиногена из связанного билирубина происходит в верхней части тонкого и начале толстого кишечника. Некоторые исследователи считают, что он синтезируется клеточными ферментами дегидрогеназами в желчном пузыре при участии бактерий.

Небольшая часть уробилиногена сквозь стенку кишечника всасывается в портальную вену и возвращается в печень, где подвергается полному расщеплению. Другая – перерабатывается в стеркобилиноген.

Далее, через геморроидальные вены, эти вещества могут попасть в общий кровоток, почками выделяются в мочу. Большая часть стеркобилиногена в нижних отделах кишечника трансформируется в стеркобилин и выводится с калом. Это основной пигмент, обеспечивающий окраску испражнений.

Нормальным уровнем в моче считается не более 17 мкмоль/л. Если моча недолго контактирует с воздухом, уробилиноген подвергается окислению кислородом и превращается в уробилин. Это можно проследить по цвету:

уробилиноген бесцветное вещество, свежая моча имеет соломенно-желтый оттенок;
через некоторое время из-за образования уробилина она темнеет.

Желтушность новорожденных связана с повышенным распадом эритроцитов и переходом на собственное кроветворение

О чем «говорят» пигменты мочи?

Учитывая биохимические превращения и свойства желчных пигментов, их определение может считаться достоверным признаком поражения печени, неспособности справиться с утилизацией продуктов распада эритроцитов.

При выявлении билирубинурии следует предположить 2 варианта патологии:

нарушение работы клеток печени (воспаление, потеря количества из-за замены рубцовой тканью, сдавление отеком, расширенными и переполненными желчными ходами), этот процесс подтверждают проверкой содержания в крови аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, щелочной фосфатазы, общего белка;
скопление в крови повышенного содержания гемоглобина из разрушенных эритроцитарных клеток, для уточнения потребуется исследование процесса кроветворения, анализ пунктата костного мозга.

Когда нарушается содержание билирубина в моче?

Неконъюгированный билирубин появляется в крови при заболеваниях печени:

вирусных гепатитах;
токсическом гепатите при отравлениях ядовитыми веществами (лекарствами);
тяжелых последствиях аллергии;
циррозе;
кислородной гипоксии печеночной ткани при сердечной недостаточности;
метастатическом поражении раковыми клетками из других органов.

Но в мочу он не переходит из-за невозможности фильтрации. Только в случае почечно-печеночной недостаточности с разрушением мембраны нефронов его можно обнаружить в урине.

Эти же заболевания сопровождаются накоплением конъюгированного билирубина. По его уровню в крови судят о степени поражения печеночной ткани. «Почечным порогом» для билирубина считается уровень в 0,01-0,02 г/л.

Если функция печени не нарушена, но затрудняется отток желчи в кишечник, то в кровь поступает значительное количество связанного билирубина и соответственно растет его выделение с мочой. Этот вариант патологии развивается при:

желчекаменной болезни;
сдавливании желчного протока опухолью головки поджелудочной железы или отечностью при остром панкреатите.

Нарушение оттока желчи приводит у большим цифрам билирубина в урине

Билирубинурия появляется в результате замедленного потока желчи в междольковых протоках (холестаза), просачивания желчи в кровеносные сосуды. У пациента выражается в желтушности кожи и склер. По соотношению в крови и моче свободного – связанного билирубина определяют вид желтухи (механическая или паренхиматозная, подпеченочная или печеночная).

О чем судят по содержанию уробилиногена?

В диагностике имеет значение как повышенный, так и пониженный уровень пигмента в моче. Рост верхнего нормального уровня возможен за счет:

Поражения паренхимы печени, но сохранения поступления основной массы желчи в кишечник. Возвращенная по воротной вене часть пигмента не перерабатывается клетками гепатоцитами в связи с их функциональной неполноценностью. Поэтому уробилиноген выводится в мочу.
Активации гемолиза (разрушения эритроцитов) – в кишечнике идет усиленный синтез уробилиногеновых тел и стеркобилина. При этом возвращающаяся часть уробилиногена расщепляется работающей печенью до конечного продукта (пентдиопента), а стеркобилин уходит по геморроидальным венам в общий кровоток, почки и выделяется с мочой.
Кишечных заболеваний – которые сопровождаются усилением обратного всасывания стеркобилиногена через пораженную стенку (длительные запоры, энтероколиты, хроническая кишечная непроходимость, холангиты).

Механизм гемолиза характерен для таких болезней, как:

малярия;
анемия Аддисона-Бирмера;
крупозная пневмония;
инфекционный мононуклеоз;
болезнь Верльгофа;
некоторые виды геморрагического диатеза;
сепсис.

Массивный гемолиз вызывается:

осложнением массивных внутренних кровотечений;
переливанием несовместимой по группе крови;
рассасыванием крупных гематом.

Паренхиматозная недостаточность бывает вторичной при расстройствах кровообращения после инфаркта миокарда, развитии сердечной слабости. Лечение цирроза печени методом наложения шунта для устранения портальной гипертензии может осложниться тромбозом почечной вены.

Снижение концентрации уробилиногена указывает на:

закупорку желчевыводящих путей за счет камня или сдавления опухолью;
торможение образования желчи вплоть до полного прекращения при тяжелом течении гепатитов, токсическом повреждении печени.

Методы качественного и количественного определения пигментов в моче

Качественные пробы позволяют выявить вещество, но не указывают на его массу. Пробы на билирубин основаны на способности при окислении йодом или азотной кислотой образовывать соединение зеленого цвета (биливердин). В пробирку с 5 мл мочи послойно доливают йодсодержащий раствор (Люголя, йодид калия, спиртовую настойку).

На билирубинурию указывает образование на границе зеленого кольца

Для выявления уробилина из мочи удаляют билирубин, который мешает реакции, раствором кальция хлорида и аммиака, затем проводят различные пробы:

с сульфатом меди – мочу соединяют с сульфатом меди, затем с раствором хлороформа, после взбалтывания появляется интенсивный розовый цвет;
с помощью спектроскопа – остается сине-зеленая часть спектра.

В зависимости от интенсивности окраски в заключении могут поставить кресты:

Подробное определение количества желчных пигментов в моче проводится с помощью биохимических реактивов в специальных клиниках. Дело в том, что изучение желчных пигментов более показательно по результатам анализов крови, а не мочи.

Когда необходимо проверить анализ мочи на желчные пигменты?

Качественные тесты на желчные пигменты входят в обязательный перечень стандартного анализа мочи. Поэтому при жалобах пациента на:

диспепсические расстройства;
неясные боли в подреберье справа;
желтушность склер, кожи;
потемнение мочи и светлую окраску кала;
необходимо исключить заболевания печени, желчного пузыря.

Появление желтухи требует обследования на желчные пигменты

Отравления различными ядовитыми веществами сопровождаются поражением функции почек и печени. По выявлению желчных пигментов ориентировочно можно предположить степень расстройств.

При тяжелых заболеваниях миокарда положительный анализ указывает на вовлечение печеночной ткани в формирование общей гипоксии.

Имеются ли особенности сбора мочи на анализ?

При сборе мочи следует выполнять общие требования:

обязательная гигиена наружных половых органов;
для исследования пригодна только средняя порция утренней мочи;
контейнер с мочой не должен храниться более двух часов, не нужно оставлять прозрачную банку на свету;
для анализа достаточно 50 мл.

Желчные пигменты мочи участвуют в метаболизме важных органов и системы кроветворения. Их определение в моче играет значительную роль в диагностике.

ВНИМАНИЕ! Вся информация на сайте является популярно-ознакомительной и не претендует на абсолютную точность с медицинской точки зрения. Лечение обязательно должно проводиться квалифицированным врачом. Занимаясь самолечением вы можете навредить себе!

Способы выведения желчи из организма

Желчь – это физиологическая жидкость, которая участвует в процессах переваривания пищи. С ее помощью происходит расщепление белков, жиров и углеводов в двенадцатиперстной кишке. Желчь вырабатывается печенью и отправляется в желчный пузырь, где накапливается, хранится, а во время еды выбрасывается в кишку. При развитии внутренней патологии органов пищеварения может произойти застой, что приведет к негативным последствиям. Как вывести желчь из организма без вреда для здоровья?

Почему застой желчи опасен

Скопление и концентрация желчи в пузыре приводит к функциональным сбоям в работе ЖКТ и развитию воспалительных заболеваний.

Если желчь во время еды не поступает в должном объеме в кишечник, то это нарушает процесс начального расщепления и распада продуктов. Далее развивается негативный цепной механизм. При продвижении по кишечнику недостаточно переваренная пища не усваивается слизистой тонкого кишечника, из организма вместе с калом выводятся полезные микроэлементы и витамины. Последствия функционального расстройства пищеварения:

систематические поносы;
гиповитаминоз;
хроническое истощение организма;
потеря веса;
диспепсические расстройства – метеоризм, гнилостные и бродильные процессы в кишечнике;
развитие синдрома хронической усталости.

Если желчь не выводится из пузыря естественным путем и накапливается, то со временем это приводит к острым или хроническим воспалительным заболеваниям органов ЖКТ:

холецистит;
холангит – воспаление протоков;
панкреатит;
дуоденит;
гастрит – воспаление желудка при забросе желчи;
энтерит.

Застой способствует образованию желчных камней.

Кому показано выведение желчи, применение лекарственных препаратов

Выведение желчи из организма показано пациентам с диагнозом дискинезия желчевыводящих путей. Это патология, при которой нарушен или затруднен физиологический отток. Также очищение назначают при хронических воспалительных процессах в печени.

В обязательном порядке желчегонные препараты показаны людям после холецистэктомии – хирургическое удаление желчного пузыря, для того чтобы она не откладывалась в печени.

Прогонять самостоятельно желчь категорически запрещено пациентам, у которых есть камни в пузыре. Резкий отток жидкости может спровоцировать активное продвижение камней, что приведет к закупорке протоков. Такое состояние опасно, и если это произошло, то требует экстренного хирургического вмешательства.

Чтобы эффективно выгнать желчь из организма, одновременно назначают лекарственные препараты, диету и средства народной медицины.

Желчегонные средства

Препаратов для чистки помогают избавиться от многих негативных симптомов. Они снимают тошноту, горечь и неприятный привкус во рту. Лекарства расслабляют гладкую мускулатуру желчевыводящих протоков и снимают их спазм, что позволяет купировать болевые симптомы. После приема препаратов улучшаются процессы пищеварения, повышается аппетит.

Аллохол – средство на основе сухой желчи, активированного угля, чеснока и крапивы. Стимулирует двигательную активность протоков, усиливает выработку ферментов ЖКТ, угнетает брожение и гниение в толстом и тонком кишечнике.
Холензим – основа препарата – сухая желчь. Способствует ее выведению из печени, улучшает работу всего ЖКТ.
Хологон – раздражает клетки печени и стимулирует образование желчи. Обладает выраженным желчегонным эффектом.
Урсолив – это желчегонное средство, которое частично растворяет камни в пузыре, выводит холестерин из печени и кишечника. Показан при забросе желчи в желудок.
Урдокса – снижает концентрацию холестерина в желчи, стимулирует ее эвакуацию из пузыря.
Холудексан – уменьшает секрецию холестерина, постепенно растворяет камни, способствует оттоку желчи.

Желчегонные средства на растительной основе:

Берберис плюс – гомеопатический препарат на основе бербериса.
Датискан – экстракт датиски коноплевой.
Соларен – экстракт куркумы длинной.
Травохол – бессмертник, пижма, солодка, мята, черемуха, смородина, шиповник.
Фитогепатол – травяной сбор, в состав которого входят ноготки, пижма, мята, ромашка.
Холагол – корень куркумы, мята, эвкалипт.
Танацехол – препарат на основе цветков пижмы.
Уролесан – экстракт уролесана, плоды дикой моркови, шишки хмеля, душица, масло пихты и мяты.

Выведение желчи в домашних условиях

В домашних условиях желчь можно прогнать с помощью специальной диеты. Для этого необходимо откорректировать свой рацион. Есть продукты с желчегонным эффектом, ежедневное применение которых предотвратит застой, усилит отток, улучшит процессы пищеварения:

Овощи: помидоры, морковь, кукуруза, капуста, оливки.
Зелень: укроп, петрушка, кинза, шпинат, ревень, сельдерей, листья салата, артишоки.
Фрукты: цитрусовые (лимон, мандарин, апельсин, грейпфрут), ягоды (крыжовник, ежевика), авокадо, имбирь, инжир, курага.
Орехи: арахис, грецкий.

Употребляя эти продукты, желчь выводится из организма быстро и без негативных последствий для здоровья.

Хорошо справиться с проблемой помогают продукты, снижающие холестерин – отруби (овсяные, кукурузные), цельнозерновой хлеб.

Употребление свежих выжатых соков также благотворно влияет на состояние желчевыводящих протоков, кишечника. Рекомендуют такие виды соков – свекольный, огуречный, апельсиновый, грейпфрутовый, морковный, ягодный, яблочный (кислый, из зеленых плодов).

Из напитков также подойдут травяные чаи, зеленый крупнолистовой чай, каркаде.

В блюда с отрубями, каши, фруктовые салаты, напитки можно добавлять жидкий майский мед (разнотравье). Он способствует эвакуации желчи из пузыря. С осторожностью мед нужно есть пациентам с камнями, так как этот продукт способен спровоцировать их двигательную активность.

Отток желчи усиливается при употреблении специй, приправ, пряностей. Эти продукты влияют на рецепторы и секреторную функцию органов пищеварительной системы. Поэтому они являются желчегонными и их можно добавлять в основные блюда при приготовлении – имбирь, карри, мята, куркума, цикорий.

Питаться необходимо часто и дробно, небольшими порциями.
Снизить количество соли, сахара, жиров.
Отказаться от жареных, копченых блюд.
Еда должна подаваться теплой. Во время диеты не рекомендуют употреблять слишком холодную или горячую пищу.
Ограничить употребление куриных яиц.
Не кушать на ночь.

Дома также можно самостоятельно готовить отвары и настои из лекарственных трав, но только после рекомендаций лечащего врача. Желчегонным эффектом обладают такие растения:

Во время курса лечения препаратами и диетой важно соблюдать водный режим. Большое количество жидкости снижает концентрацию желчи, делает ее более водянистой, что улучшает выведение. Вода размягчает камни, снижает риск закупорки протоков.

Оптимальное суточное количество воды от 1,5 до 2 литров. Ее можно частично заменить отварами шиповника или слегка подслащенными чаями. Перед едой для улучшения отхождения желчи можно выпить воду с добавлением яблочного уксуса.

Перед тем как начать процесс очистки желчного пузыря необходимо проконсультироваться с врачом, а также пройти некоторые обследования. Обязательно делают УЗИ органов брюшной полости, чтобы исключить наличие камней в желчном пузыре. Только после этого приступают к процедуре очищения организма от желчи.

Поддержите наш проект в соц. сетях!

Напишите, что вы думаете Отменить ответ

Спасибо,думаю,что кое-какие препараты возьму на заметку,посоветуюсь с врачом и начну срочно принимать!

Вся информация на сайте otravlenye.ru предназначена только для ознакомления и не является инструкцией к действию.

Для получения медицинской помощи настоятельно рекомендуем обратиться к врачу.

Таким образом, уробилиногены возникают в результате утилизации эритроцитов. Уробилиноген образуется в условиях кишечника из билирубина, который попал туда вместе с желчью. Под воздействием ферментов и микроорганизмов он окисляется и всасывается снова в кровь. После этого он попадает в почки и выводится вместе с мочой.

Если уробилиноген в моче повышен, и его концентрация превышает 10 мг/мл, говорят о гиперуробилиногенурии. Данное состояние может быть следствием нарушения обратного захвата уробилиногена гепатоцитами, увеличения синтеза предшественников уробилиногеновых тел – билирубина, а также повышения уровня его всасывания в кишечнике. Что это значит мы рассмотрим в этой статье 34.

Что это такое?

Образуется уробилиноген в кишечнике из желчного билирубина (в данном процессе принимает участие кишечная флора). Часть вещества преобразуется в стеркобилиноген, который выводится вместе с фекалиями, а вторая часть всасывается кровью.

Кровь преимущественно проходит через печень, за счет чего ее клетки захватывают уробилиноген и снова преобразуют его в билирубин, а тот уже выводится вместе с желчью. Однако малая часть крови проходит от кишечника по геморроидальным анастомозам, не захватывая печень. То есть, некоторое количество уробилиногена все же попадает в мочу.

Норма уробилиногена в моче

Уробилин в моче у здоровых людей должен содержаться в мизерных нормах. Его настолько мало, что анализы показывают отрицательные результаты. Отсюда ясно, что при нормальном состоянии уробилинов в моче не должно обнаруживаться.

Однако, в моче взрослого человека обязательно должны обнаруживаться, по крайней мере, следы уробилиногена.

Полное его отсутствие возможно в трех случаях:

Нарушен процесс почечной фильтрации при тяжелой форме гломерулонефрита, токсических поражениях почек и злокачественных новообразованиях.
Желчь не выходит из желчного пузыря в кишечник из-за механической закупорки желчного протока.
Препятствием может быть камень или сдавление протока головкой увеличенной поджелудочной железы или опухолью.

Градация по степени повышенности уровня уробилиноидов:

Определять уробилиновые уровни в урине важно, ведь по показателям можно судить о том, как эффективна работа системы мочевыделения. Превышение нормы уробилиноидов называется уробилинурией. Данный фермент повышается при нарушении работы печени или кишечника.

Причины повышенного уробилиногена в моче

В моче обнаружен уробилиноген, что это значит? Увеличение концентрации уробилиногена в моче у мужчин и женщин может указывать на чрезмерную выработку билирубина в печени либо на замедление его утилизации. Подобные симптомы чаще всего возникают при патологиях печени. Другой причиной данного состояния может быть процесс разрушения эритроцитов в организме (гемолиз).

Перечислим основные причины, в результате которых диагностируется высокое содержание уробилиногена в моче:

Повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом.
Увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, обструкция кишечника, увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты).
Повышение при нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы), хронический гепатит и цирроз печени, токсическое поражение печени (алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях и сепсисе).
Вторичная печеночная недостаточность: после инфаркта миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность, опухоли печени.
Повышение при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

В некоторых ситуациях, повышение данного показателя выше нормы не связано с патологией печени, и может возникать по причине недостаточного потребления жидкости, или её чрезмерного выведения. В данном случае содержание пигмента остаётся неизменным, а его концентрация увеличивается исключительно за счёт потери жидкости.

Лечение

Уробилиноген в моче – что это значит? Что делать в данной ситуации? Прежде всего, не нужно паниковать. Отрицательные эмоции и эмоциональный дисбаланс приводят к застойным явлениям в организме, что еще больше усугубит ситуацию. При резкоположительной реакции на уробилиновые тела необходимо обратиться к врачу и возможно пройти дополнительные исследования, которые помогут выяснить истинную причину этой ситуации.

После того, как получены точные результаты, нужно обязательно пересмотреть свой рацион питания и выбрать подходящий диетический режим, который будет щадящим для вашей печени. Не забывайте и о дневном режиме, помните, что самая большая активность печени приходится на период времени с 21.00 до 3.00, но только в том случае, если вы находитесь в абсолютно спокойном состоянии, то есть – спите. Чтобы привести в порядок работу своего организма, просыпайтесь не позже 7 часов, а ложитесь спать – не позже 22.

Настои лекарственных трав также помогут привести организм в норму, наладить работу кишечника и вывести избыток шлаков. Это горькие травы, например, бессмертник, полынь горькая, девясил, пижма, расторопша. Для приготовления лекарственного настоя берут одну большую ложку сухого сырья любой из перечисленных трав и заливают 0,5 л кипятка, настаивают не менее получаса, затем процеживают. Принимать следует до еды по 1/4 стакана.

Полезно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Пигменты желчи в моче

Что представляют собой пигменты желчи?

Виды пигментов

Билирубиновый пигмент

камнеобразования в почках и мочевыводящих путях;
сбои в режиме питания с большим количеством углеводов;
патология, вызывающие быстрое разрушение эритроцитов, например, болезни крови, малярия, серповидно-клеточная анемия, интоксикация химическими препаратами.

Уробилиноген

Причины превышений уробилина в урине:

Для чего нужен анализ пигментов?

Подготовка к сдаче мочи на исследование

Моча сдается утренняя.
Достаточно 30−50 мл материала.
Собранный материал хранится в темноте и плотно закрытой емкости.
Допускается хранение в холодильнике.
Сдавать мочу нужно не позже 2 часов с момента сбора.

Норма и патология

засора камнем или опухолью желчевыводящих каналов;
развития холангита, надпеченочной желтухи;
интоксикации или инфицирования гепатитом;
развития цирроза, болезни Филатова;
энтеритов, запоров.

http://www.apreka.ru/?a=opredelenie_jelchnyih_pigmentov_v_moche

Нарушение желчеобразования и желчевыделения

В организме человека в среднем за сутки образуется 500-700 мл желчи. В печеночных клетках большая часть желчных кислот связывается с гликоколом или таури-ном, образуя соответственно гликохолевые (80%) и таурохолевые (20%) кислоты. В таком виде они поступают в желчь. При циррозе, гепатите, голодании, недостаточном поступлении метионина и цистеина в организм процесс образования парных желчных кислот ослабляется и тогда в желчи увеличивается количество свободных желчных кислот.

Процесс образования желчных пигментов в основном происходит в клетках ретикулоэндотелиальной системы из гемоглобина разрушенных эритроцитов. Освобожденный из этих клеток так называемый непрямой билирубин с током крови переносится к клеткам печени, где он конъюгирует с двумя молекулами глюкуроновой кислоты и превращается в прямой билирубин. Некоторые свойства билирубина представлены в табл. 36.

Ослабление или полное прекращение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку значительно изменяет содержание в моче и кале уробилина и стеркобилина, что может служить важным показателем для характеристики состояния печени.

Задержка выделения желчи может возникать в результате закупорки протоков продуктами воспаления, камнем или вследствие сдавления опухолью, а также при функциональных расстройствах в виде нарушения сокращения мышц желчного пузыря, протоков и сфинктера Одди. Раздражение парасимпатических волокон приводит к сокращению сфинктера и прекращению выделения желчи из желчного пузыря. Аналогичный эффект наблюдается при раздражении симпатического отдела вегетативной нервной системы и торможении блуждающего нерва. Механизм данного явления заключается в том, что желчный пузырь расслабляется, давление в нем падает и выход желчи задерживается.

При действии некоторых веществ (яичный желток, жиры, пептон, сернокислая магнезия) происходит ускорение выделения желчи. Большинство этих веществ оказывает влияние на образование желчи, но в основном они действуют на давление в желчных ходах или на расслабление сфинктера Одди. Одним из важных проявлений желчеотделения и желчеобразования служит желтуха.

Желтухи

Желтуха - симптомокомплекс, развивающийся при поражении печени и желчных путей и сопровождающийся желтым окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек.

Желтушное окрашивание становится заметным, если содержание билирубина в сыворотке крови превышает 2 мг%. Сродство желчного пигмента к различным тканям неодинаково. Раньше всего желчным пигментом пропитываются серозные оболочки, затем соединительная и фиброзная ткани, позднее эпителиальные клетки и, наконец, костная ткань. Роговица, хрящи и нервная ткань окрашиваются незначительно. Нормальные секреты организма (кроме мочи) - пот, слюна, слезы, молоко, желудочный сок - в желтый цвет никогда не окрашиваются.

В зависимости от происхождения различают три вида желтухи:

Механическая желтуха. Возникает вследствие затруднения оттока желчи из печени. Повышение давления в желчных путях выше 250-270 мм вод. ст. приводит к разрыву желчных капилляров, наполнению печеночных клеток желчью и их гибели. Желчь изливается в лимфатические щели, а оттуда поступает в кровь.

Для механической желтухи характерно наличие в крови как прямого, так и непрямого билирубина (рис. 105, Б), а также повышенное содержание желчных кислот и холестерина. Прямой билирубин появляется в результате переполнения и разрыва желчных капилляров, непрямой - нарушения превращения непрямого билирубина в прямой. В моче уменьшается или полностью исчезают уробилиногены. В кале отсутствует стеркобилин.

Холемия - появление в крови солей желчных кислот - приводит к изменению функции центральной нервной системы, состава крови, кровообращения. Может отмечаться общее возбуждение, которое затем сменяется угнетением центральной нервной системы и понижением возбудимости периферических рецепторов. Такие больные часто вялые, апатичные. Болевая чувствительность понижена.

Частым симптомом является кожный зуд, возникновение которого можно объяснить раздражением нервных окончаний кожи солями желчных кислот.

Значительное накопление в крови солей желчных кислот сопровождается понижением артериального давления вследствие расширения сосудов и возникновения брадикардии. Урежение сердцебиения можно поставить в зависимость как от непосредственного действия желчи на нервный аппарат сердечной мышцы, так и возбуждения центра блуждающего нерва под влиянием раздражения рецепторов сосудистой стенки или непосредственного действия на него солей желчных кислот.

Характерно также понижение свертываемости крови в связи с уменьшением образования печенью протромбина и фибриногена. В связи с этим возможны кровотечения из носа, желудка, кишечника.

В результате гибели печеночных клеток механическая желтуха, при известных условиях, может стать причиной развития паренхиматозной желтухи.

Паренхиматозная (печеночная, инфекционно-токсическая) желтуха. Развивается в результате повреждения печеночных клеток при некоторых инфекционных процессах (болезнь Боткина, Васильева-Вейля, пневмония, тиф, сепсис), отравлении фосфором, хлороформом, мышьяком, эфиром и другими ядами. Паренхиматозная желтуха может возникать как следствие внутрипеченочной закупорки сгущенной желчью после повреждения печеночных клеток вирусной инфекцией и некоторыми печеночными ядами (арсенбензол, хлорпромазин и др.). В моче определяются прямой билирубин, желчные кислоты и в большем количестве уробилин. Наличие в моче повышенного количества уробилиногенов можно объяснить нарушением превращения в поврежденных печеночных клетках нормальных количеств уробилиногена, поступающего из кишечника, и его трансформации в билирубин.

Присутствие в крови солей желчных кислот обусловливает появление всех симптомов, описанных при холемии (кожный зуд, брадикардия, понижение артериального давления и др.).

Разрушение печеночных клеток способствует переходу образовавшегося прямого билирубина из желчных капилляров в кровь. Параллельно увеличению прямого билирубина в крови возрастает уровень и непрямого, так как повреждаются ферментативные процессы (понижается активность глюкуронилтрансферазы) в клетках печени, которые обеспечивают транспорт непрямого билирубина и его превращение в прямой. При этом в отличие от механической желтухи соотношение составных частей прямого билирубина нарушается в сторону увеличения билирубинмоноглюкуронида (рис. 105, В).

Гемолитическая желтуха. Возникает при усиленном гемолизе эритроцитов, повышенном образовании билирубина и переходе его в кровь. Причинами, приводящими к такому состоянию, могут быть кроворазрушающие яды (фенилгидразин, мышьяковистый водород, змеиный яд и др.), врожденные аномалии эритроцитов и гемоглобина, повреждение эритроцитов различными токсинами и микроорганизмами, переливание несовместимой группы крови. Освобождающийся при гемолизе гемоглобин превращается в билирубин, который образуется в таком большом количестве, что не успевает выделиться печенью.

Однако желтуха гемолитического происхождения не может быть вызвана только повышенным образованием билирубина. Установлено, что удаление даже 95% печени у обезьян или собак не приводило к развитию гемолитической желтухи. Для ее возникновения необходимо еще понижение секреторной способности печени.

Известно, что непрямой билирубин является токсическим веществом. Накопление его в большом количестве в крови может вызывать поражение печеночных клеток и тем самым снизить секреторную желчеобразовательную способность печени.

Гемолитическая желтуха характеризуется накоплением в крови большого количества непрямого билирубина, который не переходит в мочу.

В кишечник выделяется много прямого билирубина; соответственно больше уробилиногена и стеркобилиногена выделяется с мочой и калом. При гемолитической желтухе не происходит накопления в крови желчных кислот и холестерина (рис. 105, Г).

К группе гемолитических желтух относят желтуху новорожденных (icterus neonatorum). Различают две формы я«елтухи новорожденных. Физиологическая форма характеризуется гипербилирубинемией и сопровождается появлением желтушной окраски кожи и слизистых оболочек в первые дни жизни ребенка. Кал и моча имеют обычную окраску. Желчные пигменты в моче не определяются. Состояние детей при этой форме желтухи не нарушается и обычно к 10-му дню жизни желтуха исчезает.

Патологические формы желтухи включают гемолитическую болезнь новорожденных. Возникновение этого заболевания объясняется тем, что во время беременности эритроциты плода, содержащие резусположительный фактор (Rh+), иммунизируют резусотрицательную мать и вызывают у нее накопление в крови резус-антител против резус-фактора. Последние проникают через плаценту в организм плода, вызывают агглютинацию и разрушение его эритроцитов.

Образование желчных камней

Желчные камни, образующиеся в желчном пузыре и желчных протоках, являются причиной желчнокаменной болезни.

Виды и состав желчных камней. Желчные камни по составу можно разделить на несколько видов.

Радиарные холестериновые камни состоят из холестерина. Он является основным материалом, из которого образуются камни печени и желчного пузыря. Выпадению холестерина из раствора желчи способствует снижение холато-холестеринового коэффициента (желчные кислоты/холестерин), который в норме у человека составляет в среднем 25 и не превышает 40. Изменение указанного коэффициента может возникнуть в результате застоя желчи, сгущения ее, повышения концентрации холестерина и понижения содержания желчных кислот, что и создает благоприятные условия для выпадения холестерина. При этом ослабляется растворимость не только холестерина, но и жирных кислот, фосфорнокислых и углекислых солей кальция, труднорастворимых билирубинатов кальция. Вначале происходит слияние капелек эмульсии холестерина. Затем он кристаллизуется и образующиеся сферолиты представляют собой зачаток камня, к которому в дальнейшем присоединяются новые кристаллы холестерина.

Обычно в желчном пузыре встречается один камень круглой или овальной формы. На разрезе периферическая часть камня имеет грубую ради-арную исчерченность. В центре перекладины расположены менее правильно и могут иногда перекрещиваться вокруг кристаллизационного центра, состоящего из пигмента и солей извести. Однако чаще всего кристаллизационный центр отсутствует.

Сложные холестериново-пигментно-солевые камни возникают в результате воспаления желчного пузыря и желчных путей. При воспалительном процессе происходит снижение и коагуляция белков, которые переходят в желчь из распадающихся клеток слизистой оболочки желчного пузыря. Образуются камни с холестериновым ядром и концентрическими кругами, состоящими из белковых и других абсорбированных соединений. Обычно с белками выпадает значительное количество билирубината кальция. Такие камни чаще всего встречаются в большом количестве. Величина их различна: от нескольких миллиметров до 1-2 см в поперечном измерении. Поверхности их нередко отшлифованы вследствие взаимного трения. Такие камни часто называют фасетчатыми . На разрезе видна рыхлая центральная часть, состоящая из пигмента с примесью или обрывков эпителия, или слизи, или сгустков крови; далее следует накопление холестерина в виде плотной массы с примесью пигментов и солей.

Пигментные камни образуются при процессах гемолиза, связанных с застоем желчи. Они небольшой величины, темного цвета и состоят главным образом из билирубина и примеси различных смесей.

Относительно редко встречаются известковые и пигментно-известковые камни . Известковые камни - белые, твердые, бугристые. Они развиваются при воспалении в результате пропитывания известью клеток и белковых масс.

Пигментно-известковые камни черно-зеленого цвета. Они состоят из белковой основы, желчных пигментов, извести и примеси меди. Зачатки этих камней образуются во внутрипеченочных желчных ходах в виде так называемых микролитов.

Желчные пигменты (билирубин, уробилин) в моче

В моче могут появляться 2 вида желчных пигментов – билирубин и уробилиноген.

У здоровых людей в моче содержится незначительное количество билирубина, которое не обнаруживается стандартными лабораторными методами исследования (общий анализ мочи, биохимический анализ мочи). Потому считается, что в норме билирубин в моче отсутствует. Повышение количества билирубина в моче называется билирубинурия.

Билирубин меняет цвет мочи – она становиться темной («цвета пива»).

Билирубин образовывается при распаде эритроцитов. Он не растворяется в воде – это так называемый свободный (неконъюгированный) билирубин, который не может проникать через почечный фильтр. Поэтому он не выявляется в моче даже если его количество в крови повышено. Однако в клетках печени билирубин связывается с глюкуроновой кислотой, и образуется связанный (конъюгированный) билирубин, который может растворяться в воде, и поэтому выводится с мочой. В этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт.

Если в крови повышается концентрация связанного билирубина, то он начинает выделяться почками и попадает в мочу. Билирубинурия может встречаеться при заболеваниях печени и желчевыводящих путей. Обычно она отмечается при вирусном гепатите, циррозе, метастазировании раковых клеток в этот орган.

У здорового человека в свежей моче всегда находятся небольшое количество уробилиногена, который при стоянии мочи окисляется и переходит в уробилин. Уробилиноген бесцветный, а уробилин желтого цвета. Поэтому богатая уробилином моча темнеет при стоянии.

В норме концентрация уробилиногена в моче не должна превышать 17 мкмоль/л (т.е. 1 мг на 100 мл). Выделение в мочу уробилиногеновых тел в количествах выше нормы называется уробилиногенурией.

Уробилиноген – это вещество, которое образуется из билирубина под действием ферментов бактерий и клеток слизистой оболочки кишечника, которые попадают в кишки с желчью.

У здорового человека уробилиноген образуется с определенной скоростью и постоянно выводится из организма с каловыми массами и в небольших количествах с мочой. При разных заболеваниях образование уробилиногена может усиливаться, что приводит к повышенному выделению его из организма; либо образование уробилиногена может уменьшаться и тогда он исчезнет из мочи.

Повышенное количество уробилиногена отмечается при всех заболеваниях, которые протекают с интенсивным распадом эритроцитов, потому как при этом освобождающийся гемоглобин служит материалом для образования излишних количеств билирубина, а затем и уробилиногена.

Появление уробилина в моче может быть следствием следующих заболеваний: малярия, бирмеровская анемия, так называемая гемолитическая желтуха, различные кровотечения из внутренних органов (желудочно-кишечного тракта, легких, женской половой сферы), крупозная пневмония, болезнь Верльгофа, некоторые другие формы геморрагического диатеза и т. п.

Количество уробилиногена в моче могут обозначать в бланке анализа крестами – от слабо положительной реакции (+) до резко положительной (++++).

Уробилиноген в моче: что это значит, норма и отклонения

Уробилиноген образуется в результате процесса метаболизма билирубина, представляется желчным пигментом. Вещество это придает моче характерную окраску. И если наличие в моче непосредственно билирубина расценивается врачами как патология (билирубинурия), то присутствие этого вещества указывает на другое. Если обнаружен уробилиноген в моче, что это значит? Этот вопрос интересует многих пациентов. Умеренное содержание его в урине - это вариант нормы. Ну а если норма превышена или занижена, как это расценить? Разберемся более подробно.

Желчные пигменты

Важным показателем при сдаче анализов мочи являются желчные пигменты. Повышенное количество уробилиногена в расшифровке анализа может свидетельствовать о причине некоторых заболеваний организма. Образуется это вещество в результате распада гемоглобина, а также других белков в организме, которые его содержат. Пигмент этот содержится в желчи, он и придает ей желтую окраску.

Среди показателей анализа самое ценное значение имеет билирубин, а также продукты его превращения, они, в свою очередь, образовываются в кишечнике под воздействием микрофлоры (билирубиноиды). Для их обнаружения моча очень тщательно проверяется. Уробилиноген также играет немаловажную роль. Доктор обязательно должен рассмотреть его значение, и если выявлен уробилиноген в моче, что это значит, обязан обязательно разъяснить пациенту. Если необходимо - отправить на дообследование.

Уробилиноиды

У любого здорового человека в моче есть определенное количество уробилиногенов. После окисления в моче они превращаются в уробилины. Для того чтобы уробилиноген полностью превратился в уробилин, моча должна простоять на свету не менее суток. По этой причине определение уробилиногена в моче проводят на свежих анализах.

Для выявления количества уробилина исследуют постоявшую мочу. Он имеет желтоватый оттенок, тогда как уробилиноген не имеет цвета в моче. Так объясняется тот факт, почему, простояв на свету, моча темнеет. Эти вещества (уробилиноиды) являются производными билирубина, который, в свою очередь, выделяется с желчью. По своему химическому составу уробилиноиды имеют схожее строение. Если билирубин не достиг кишечника, то эти вещества не обнаруживаются. Происходит это по ряду причин: при гепатите, закупорке желчевыводящих путей, свищах.

Как образуются?

Уробилиноген образуется из эритроцитов (до 80%), если быть точнее - из билирубина, а он, в свою очередь, синтезируется из гемоглобина. По своей сути уробилиноген есть не что иное, как продукт утилизации эритроцитов. Как происходит процесс? Отслужив положенный срок, молекулы гемоглобина должны утилизироваться. Сначала синтезируется из них непрямой билирубин, он с потоком желчи попадает в кишечник. Под воздействием микрофлоры билирубин претерпевает дальнейшие преобразования. Множественные сложные биохимические реакции помогают сформировать ряд промежуточных веществ. Некоторые из них (мезобилиноген, стеркобилиноген) снова всасываются в кровь, что-то выводится с фекалиями. Часть, которая поступила в кровь, вновь захватывается клетками печени. Уробилиноген снова с билирубином выходит с желчью. Незначительная часть крови проходит мимо печени по геморроидальным анастомозам. Таким образом, часть уробилиногена попадает в мочу. По различным причинам количество его может быть в ней разным. Если присутствует уробилиноген в моче, что это значит, рассмотрим далее.

Норма

У здорового человека в моче уробилиногена содержится мизерное количество, поэтому при его определении анализы показывают отрицательный результат. Отсюда понятно, что цифрами не указывают уробилиноген в моче (норма показаний 5-10 мг/л), а просто ставят результат «+» в значении. Слабоположительная реакция - «+», «++» - положительная и «+++» - резкоположительная. Некоторые состояния влияют на эти показатели. Если уровень уробилиногена повышен, ставится диагноз «Уробилинурия».

При анализе мочи очень важно определять уровень уробилина. По этим показаниям доктор может судить, как работает система мочевыделения. Нормальный цвет урины – слегка желтоватый, прозрачный. Если в организме происходит обезвоживание, количество воды в моче резко уменьшается, уробилиноген становится более концентрированным. Как результат - моча становится более темной. Также на ее цвет могут влиять и определенные лекарственные средства, различные диеты, алкоптонурия (наследственное заболевание).

Повышенные показатели. Что означают?

Как мы выяснили, в норме показатель уробилиногена отрицательный - настолько ничтожно его количество в моче. При каких патологиях может повышаться уровень этого показателя в крови, в каком случае возникает уробилинурия? В первую очередь уробилиноген в моче повышен при хронических, острых патологиях печени, при тех состояниях, когда происходит разрушение эритроцитов, кишечник не функционирует нормально. А именно при:

циррозе, гепатите печени;
злокачественной или доброкачественной опухоли;
застойных явлениях в печени;
гемолитической анемии, в этом состоянии происходит полный распад эритроцитов (красных кровяных телец);
отравлении химическими веществами, когда также происходит распад эритроцитов, гемоглобин в таком случае свободно появляется в плазме крови; это, в свою очередь, повышает образование билирубина, а он выводится с желчью (как мы уже выяснили, из билирубина образуется уробилиноген).

Также на повышение показателя влияют следующие факторы:

Повышение уробилина, как утверждают многие врачи, не является явной патологией, а только указывает на возможность ее наличия. Так, при некоторых состояниях, когда происходит выброс излишних шлаков в кишечник (к примеру, при диарее), почки получают дополнительную нагрузку, как следствие – присутствие уробилиногена в моче. Это только подтверждает, что почки справляются со своей работой.

Причины повышения

Подведем итог. Что в моче показывает уробилиноген? Либо превышение выработки печенью билирубина, либо медленную его утилизацию. Такие симптомы проявляются при заболеваниях печени (цирроз, гепатит) или при гемолизе (процессе разрушения эритроцитов).

Какие еще существуют причины повышения:

тяжелые патологические изменения селезенки;
отравление ядами, токсинами;
переливание крови несоответствующей группы, резус-фактора;
алкогольное поражение печени;
печеночная недостаточность как последствие перенесенного инфаркта миокарда;
энтероколит, илеит;
тромбоз, обструкция печеночной вены;
недостаточное потребление жидкости, чрезмерное ее выведение.

Уробилиноген в моче при беременности

Данный пигмент приобретает высокую концентрацию в том случае, когда нарушаются функции печени. Это может быть вызвано наследственной предрасположенностью или такими заболеваниями, как холестаз, гепатит. Если у беременной уробилиноген в моче повышен, то она темнеет, приобретает цвет темного пива.

Другой причиной увеличения концентрации уробилиногена в моче может быть токсикоз, который способствует повышенной потери жидкости. В этом случае показатель колеблется междумкмоль/л.

Многие беременные женщины, получая результат анализа, интересуются тем, что же обозначает такой высокий показатель. Такую консультацию может дать на приеме только врач акушер-гинеколог, возможно, пошлет на дополнительные обследования.

После проведения диагностических мероприятий врач сделает вывод о том, не указывают ли повышенные показатели на токсическое поражение организма или развитие патологии крови.

Если вы уверены, что потемнение урины никак не связано с дефицитом жидкости, повышенными ее потерями или с употреблением каких-либо лекарственных препаратов, то обязательно обратитесь к специалисту, темная моча – тревожный сигнал.

Уробилиноген в моче у ребенка

Суточная концентрация уробилиногена в моче грудного ребенка не должна превышать 2 мг/л. Если эта цифра превышена, возникают подозрения на наличие следующих заболеваний:

Для выяснения истинной причины следует ознакомиться с особенностями периода развития младенца. В грудничковом возрасте организм в основном адаптируется к окружающему миру, внешней среде. Для новорожденных характерна желтушка, она обуславливается распадом фетального гемоглобина (далее - красных кровяных телец). Как следствие, образуется повышенное количество уробилиногена, он и обнаруживается в моче. Явление желтухи в этом возрасте временное, поэтому повышенный уробилиноген в моче - норма для новорожденных.

Пониженный уробилиноген

А что если уробилиноген отсутствует в моче? О чем это говорит? Врачи не рассматривают отсутствие уринобилиногена в моче как ценный показатель, но и к варианту нормы это нельзя отнести. Если в моче совсем нет этого вещества, но обнаружен билирубин, это может говорить о перекрытых желчных протоках или подпеченочной желтухе. Является это и характерным симптомом гепатита А.

Если желчь не попадает в просвет кишечника, это также обуславливает снижение уробилиногена в урине. Концентрация пигмента может снижаться и в больших объемах мочи, в случаях когда превышено потребление жидкости (с некоторыми фруктами).

Что нужно делать?

Найден уробилиноген в моче - что это значит? Что необходимо делать в этом случае? Первый совет – не паникуйте. Нервные стрессы и отрицательные эмоции вызывают проявление застойных явлений в организме. При повышенных показателях уробилиногена обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить истинные причины, нужно пройти дополнительное обследование.

Часто у тех людей, которые работают ночами, не спят, нарушаются биологические часы. При этом реакция на наличие уробилиновых тел может быть положительной. В такой ситуации восстановление режима может привести организм в норму.

Активный образ жизни, физические нагрузки, водные процедуры помогают организму вовремя избавляться от шлаков. Полезна в таких случаях и молочно-растительная диета, которая позволит наладить работу кишечника. Не помешают в этом случае и лекарственные горькие травы: полынь, бессмертник, девясил, пижма, расторопша. Они восстановят организм, помогут вывести из кишечника излишки шлаков. Настой готовится следующим образом: одну столовую ложку заливают 0,5 л кипятка и настаивают полчаса. Принимают по ¼ стакана до еды.

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

Анализ мочи на желчные пигменты используется для диагностики нарушения обмена данных пигментов, что отражается в и накоплении в моче. Наиболее часто анализ мочи на желчные пигменты применяется ля дифференциальной диагностики желтух (над-, подпеченочная, печеночная желтухи).

Анализ мочи на желчные пигменты позволяет определить два вида пигментов – билирубин и уробилин. Билирубин в норме в моче не выявляется, так как может содержаться только в следовых количествах. Уробилин – это продукт метаболизма билирубина, его растворимая в воде фракция, которая возникает при окислении уробилиногена – предшественника уробилина. Именно уробилин дает моче окраску желтого цвета различной интенсивности.

При нарушении метаболизма билирубина, концентрация уробилина в моче также меняется.

В норме билирубин образуется при разрушении эритроцитов. В начале образуется его непрямая (некоъюгированная) фракция, которая не растворяется в воде и попадает с током крови в печень, где, при связывании с глюкуроновой кислотой, образуется прямая фракция билирубина (конъюгированная) – водорастворимая, выводящаяся почками с мочой в виде уробилина.

При повышении образования билирубина (массивном разрушении эритроцитов, например, при гемолитической анемии), количество уробилина соответственно повышается (гиперуробилинурия), что отражается и на цвете мочи – она становится темной.

Появление билирубина в моче также связано с нарушением его метаболизма, а именно, повышением уровня прямого, связанного билирубина (который является водорастворимой фракцией). Это может возникнуть при механической желтухе, когда развивается блок на уровне желчевыводящих путей, и отсутствии оттока желчи. В этом случае, часть желчи попадает в кровоток за счет перерастяжения и разрыва мелких желчных протоков.

Сдавать анализ мочи на желчные пигменты необходимо утром. Для этого собирается утренняя средняя порция мочи, достаточно 30-50 материала. Моча собирается в специальный стерильный контейнер, либо другую сухую чистую стерильную емкость. Допускается хранение материала в холодильнике, но для получения наиболее достоверных результатов, необходимо сдавать мочу не позже 2 часов с момента сбора.

Дифференциальная диагностика синдрома желтух (определение уровня нарушения метаболизма билирубина)
Для диагностики поражений печен различного генеза
Определение характера анемического синдрома (вид анемии – гемолитическая, дефицитная и т.д.)

Анализ мочи на желчные пигменты является качественным. Уровень пигментов определяется количеством «крестов» +, ++, +++. Чем выше уровень пигментов, тем большее количество +.

Повышение уровня желчных пигментов возможно при следующих состояниях:

Гемолитические анемии (малярия, иммунная гемолитическая анемия, воздействие гемолизинов и тд.)
Болезнь Верльгофа
Гмеоррагический диатез
Тяжелые заболевания печени
Желчнокаменная болезнь
Тяжелые инфекции мочевыводящих путей
Патология со стороны сердца

Next

Огромное Вам СПАСИБО за очень полезную информацию в статье. Очень понятно все изложено. Чувствуется, что проделана большая работа по анализу работы магазина eBay
- rootshell
  
  Спасибо вам и другим постоянным читателям моего блога. Без вас у меня не было бы достаточной мотивации, чтобы посвящать много времени ведению этого сайта. У меня мозги так устроены: люблю копнуть вглубь, систематизировать разрозненные данные, пробовать то, что раньше до меня никто не делал, либо не смотрел под таким углом зрения. Жаль, что только нашим соотечественникам из-за кризиса в России отнюдь не до шоппинга на eBay. Покупают на Алиэкспрессе из Китая, так как там в разы дешевле товары (часто в ущерб качеству). Но онлайн-аукционы eBay, Amazon, ETSY легко дадут китайцам фору по ассортименту брендовых вещей, винтажных вещей, ручной работы и разных этнических товаров.
  - Next
    
    В ваших статьях ценно именно ваше личное отношение и анализ темы. Вы этот блог не бросайте, я сюда часто заглядываю. Нас таких много должно быть. Мне на эл. почту пришло недавно предложение о том, что научат торговать на Амазоне и eBay. И я вспомнила про ваши подробные статьи об этих торг. площ. Перечитала все заново и сделала вывод, что курсы- это лохотрон. Сама на eBay еще ничего не покупала. Я не из России , а из Казахстана (г. Алматы). Но нам тоже лишних трат пока не надо. Желаю вам удачи и берегите себя в азиатских краях.
rootshell

Еще приятно, что попытки eBay по руссификации интерфейса для пользователей из России и стран СНГ, начали приносить плоды. Ведь подавляющая часть граждан стран бывшего СССР не сильна познаниями иностранных языков. Английский язык знают не более 5% населения. Среди молодежи — побольше. Поэтому хотя бы интерфейс на русском языке — это большая помощь для онлайн-шоппинга на этой торговой площадке. Ебей не пошел по пути китайского собрата Алиэкспресс, где совершается машинный (очень корявый и непонятный, местами вызывающий смех) перевод описания товаров. Надеюсь, что на более продвинутом этапе развития искусственного интеллекта станет реальностью качественный машинный перевод с любого языка на любой за считанные доли секунды. Пока имеем вот что (профиль одного из продавцов на ебей с русским интерфейсом, но англоязычным описанием):
https://uploads.disquscdn.com/images/7a52c9a89108b922159a4fad35de0ab0bee0c8804b9731f56d8a1dc659655d60.png

О чем говорит наличие желчи в моче. Исследование мочи. Желчные пигменты. Индикан в общем анализе мочи – характеристики и нормы

Уробилин и диагностика

Показатели нормы

Повышенный уровень уробилиноидов

Полное отсутствие уробилиноидов в урине

Особенности содержания уробилиноидов у детей и при беременности

Уробилиновые тела в урине ребенка

Уробилиновые тела при беременности

Что предпринять?

Заключение

Механизм образования уробилиногена

Уробилиноген в общем анализе мочи

Нормальные значения

Мезобилирубиноген у беременных

Детские показатели

Дополнительно

Отклонения показателей

Подготовка к анализу и сбор мочи

Итоги

К чему может привести застой жёлчи

Методы выведения жёлчи

Медикаментозный

Физиотерапия

Гимнастика

Диета

Народные методы

Хирургическое лечение

Пигменты желчи в моче

Что представляют собой пигменты желчи?

Виды пигментов

Билирубиновый пигмент

Уробилиноген

Для чего нужен анализ пигментов?

Подготовка к сдаче мочи на исследование

Норма и патология

Что означают желчные пигменты в моче

Какие пигменты желчи попадают в мочу

Что такое билирубин?

Как образуется уробилиноген?

О чем «говорят» пигменты мочи?

Когда нарушается содержание билирубина в моче?

О чем судят по содержанию уробилиногена?

Методы качественного и количественного определения пигментов в моче

Когда необходимо проверить анализ мочи на желчные пигменты?

Имеются ли особенности сбора мочи на анализ?

Способы выведения желчи из организма

Почему застой желчи опасен

Кому показано выведение желчи, применение лекарственных препаратов

Желчегонные средства

Выведение желчи в домашних условиях

Поддержите наш проект в соц. сетях!

Напишите, что вы думаете Отменить ответ

Что это такое?

Норма уробилиногена в моче

Причины повышенного уробилиногена в моче

Лечение

Полезно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Расшифровка анализов онлайн

Консультация врачей

Области медицины

Популярное

Пигменты желчи в моче

Что представляют собой пигменты желчи?

Виды пигментов

Билирубиновый пигмент

Уробилиноген

Для чего нужен анализ пигментов?

Подготовка к сдаче мочи на исследование

Норма и патология

http://www.apreka.ru/?a=opredelenie_jelchnyih_pigmentov_v_moche

Нарушение желчеобразования и желчевыделения

Желтухи

Образование желчных камней

Желчные пигменты (билирубин, уробилин) в моче

Уробилиноген в моче: что это значит, норма и отклонения

Желчные пигменты

Уробилиноиды

Как образуются?

Норма